即時(shí)：中醫(yī)問診之問鼻
鼻為氣體出入之門戶，司嗅覺，助發(fā)音，為肺氣之所屬。鼻居面中，一身血脈多聚之處，脾生血、統(tǒng)血，影響
2023-06-03即時(shí)：中醫(yī)問診之問鼻
鼻為氣體出入之門戶，司嗅覺，助發(fā)音，為肺氣之所屬。鼻居面中，一身血脈多聚之處，脾生血、統(tǒng)血，影響著鼻的功能活動(dòng)。此外，膽、腎、心亦與鼻有關(guān)。外邪侵犯，或臟膊功能失調(diào)，均可導(dǎo)致鼻的功能異常，出現(xiàn)鼻塞、流涕、衄血、嗅覺異常等病理變化。
1.鼻塞
鼻塞，即鼻的通氣功能失常，呼吸不利。其發(fā)病原因很多，臨床常見以下幾種情況：
(資料圖)
（1）風(fēng)熱侵襲：鼻塞初起，流涕色黃，并見發(fā)熱．微惡風(fēng)寒，頭痛，脈浮數(shù)等，此為風(fēng)熱外邪侵襲所致。風(fēng)熱從口鼻而犯，蒸灼肌膜，肌膜紅腫，故涕黃、鼻塞。
（2）風(fēng)寒侵襲：鼻塞初起，流清涕，并見惡寒，輕度發(fā)熱，頭捐，脈浮緊，此為風(fēng)寒外邪侵襲所致。寒為陰邪，滯于鼻竅，氣:壅津停，陽氣不得宣暢，故見鼻塞，涕清稀等癥狀。
（3）肺脾氣虛：鼻塞日久，時(shí)輕時(shí)重，多為肺氣虛寒，或脾氣虛弱所致。肺氣虛，脾氣人足，氣血生化無源，鼻失充養(yǎng)，清氣不升，濁陰不降，濁邪留滯鼻竅，故鼻塞不通。
（4）氣血凝滯：鼻塞持續(xù)不減，多為氣血凝滯所致。
（5）膽經(jīng)火熱：鼻塞時(shí)作，流涕黃稠，量多，口苦咽干，多為膽經(jīng)火熱。膽為剛臟，火熱上炎，熏蒸肌膜，肌膜紅腫，故鼻塞，火熱灼津?yàn)樘?，故色黃而稠粘量多。
（6）肺脾虛弱，津液虧損：鼻有堵塞感，或鼻咽干燥，灼熱微痛，嗅覺遲鈍，或鼻涕腥臭，頭重頭痛，或倦怠乏力，大便時(shí)演口此為肺虛、脾虛，津液虧損，不能上承鼻竅，或脾虛清陽不升，濁陰不降所致。
2.鼻涕
鼻涕增多是鼻部疾病常見癥狀，問診時(shí)應(yīng)注意詢問鼻涕的性質(zhì)、黃白稀稠、涕量多少、氣味大小等情況。
（1）風(fēng)寒侵犯：鼻涕多而清稀，多為風(fēng)寒之邪侵犯肺系，鼻竅為之不利所致，其病急，病程短。若久病，涕清稀而量多，多屬肺脾氣虛，或腎陽虛所致。
（2）膽脾濕熱熏蒸：鼻涕黃稠，多為膽牌二經(jīng)濕熱熏蒸所致。膽經(jīng)火熱，煎熬津液，脾經(jīng)濕邪上泛，故涕黃而量多。
（3）脾虛濕盛：涕白稠粘量多，多由脾虛失運(yùn)，濕濁上漬所致，常兼見肢體困倦、腹部脹滿，頭重等癥狀。
（4）肺脾虛火：久病涕黃綠，膠結(jié)成塊，或有臭氣，多為肺脾虛損，虛火燔灼，邪毒滯留。病久滯留邪毒與虛火，長期傷犯鼻竅，涕黃綠而有臭氣。
3.鼻衄
鼻衄，即鼻出血，其發(fā)病原囚復(fù)雜，病情有輕有重，重者可危及生命。問診時(shí)，應(yīng)注意詢問血色、出血緩急等。
（1）風(fēng)熱壅竅鼻衄：血色鮮紅量少，點(diǎn)滴而出，多為風(fēng)熱之邪壅塞鼻竅所致。熱在血，血色鮮紅，邪在表，熱勢(shì)不盛，故血量少，點(diǎn)滴而出。
（2）熱盛鼻衄：血色鮮紅而量多，多為胃腑熱盛．或肝火上逆，灼傷血脈所致。
（3）陰虛火旺鼻衄：血色淡紅量不多，時(shí)出時(shí)止，多為肝腎:陰虛，虛火上炎，或因脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所致。
（來源：中醫(yī)中藥網(wǎng)）
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